La pentoxifilina en la hepatitis fulminante: Reporte de dos casos

Resumen

Introducción. La hepatitis fulminante es causada principalmente por virus o agentes químicos. Su pronóstico generalmente es fatal, alcanzando entre 70 y 90 % de mortalidad. Se conoce que en esta patología juegan un papel importante el estrés oxidativo y las citoquinas proinflamatorias (TNFα, IL-1β e IL-6), factores que contribuyen al mal pronóstico de la enfermedad. Por otra parte, la pentoxifilina, aparte de sus efectos hemorreológicos, presenta actividad antioxidante y es un potente inhibidor de la secreción de las citoquinas proinflamatorias. Casos Clínicos. Tomando en cuenta los criterios de diagnóstico y severidad del British Kings College, se reportan dos casos pediátricos con diagnóstico de hepatitis fulminante subaguda, causada por virus de la hepatitis A. Ambos casos fueron sometidos a tratamiento médico, con medidas anti-amonio con L-ornitato-L-aspartato 1.5 g por sonda nasogástrica, vitamina K 2 mg/12 hr iv, manitol 0.4 mg/Kg de peso/12 hr iv, difenilhidantoinato de sodio 3 mg/ Kg d e peso cada 8 hr iv, omeprazol 10 mg/2 hr iv, metronidazol 210 mg, plasma fresco, soluciones parenterales con glucosa al 10%, oxígeno tres litros por minuto y dieta hipercalórica a base de fibra de origen vegetal por sonda nasogástrica. Se añadió pentoxifilina a dosis de 70 mg iv/8 h. Ambos casos respondieron favorablemente después de 15 días de tratamiento y se les dio de alta sin complicaciones. Comentarios. Este reporte no es concluyente; sin embargo, anima a probar en un futuro estudio la posible utilidad de la pentoxifilina para el tratamiento de la hepatitis fulminante.